Daftar Penyakit yang Biaya Pengobatannya Ditanggung BPJS Kesehatan

Para peserta dengan keanggotaan aktif perlu mengetahui daftar penyakit yang ditanggung BPJS Kesehatan. Sebab tidak semua kondisi masuk dalam jaminan.

BPJS Kesehatan hadir untuk memberikan perlindungan kesehatan yang terjangkau bagi seluruh masyarakat Indonesia. Meski demikian, terdapat batasan jenis penyakit dan tindakan medis yang masuk dalam cakupan jaminan BPJS Kesehatan.

Lihat Juga : Dikabarkan Bakal Naik, Berapa Iuran BPJS Kesehatan Sekarang?

Kepesertaan BPJS Kesehatan terbagi ke dalam kelas 1, 2, dan 3, semua layanan medis yang diberikan tetap setara.

Dengan begitu, peserta dari semua kelas tetap berhak mendapatkan penanganan atas penyakit yang termasuk dalam daftar jaminan BPJS Kesehatan.

Daftar penyakit ditanggung BPJS Kesehatan

Merujuk Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor 28 Tahun 2014 dan Peraturan presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018, berikut adalah daftar penyakit ditanggung BPJS Kesehatan.

Penyakit infeksi

1. Kejang demam
2. Tetanus
3. HIV/AIDS tanpa komplikasi
4. Influenza
5. Pertusis
6. Faringitis
7. Tonsilitis
8. Laringitis
9. Pneumonia, bronkopneumonia
10. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
11. Hepatitis A
12. Disentri basiler, disentri amuba
13. Demam dengue, DHF
14. Malaria
15. Leptospirosis tanpa komplikasi
16. Reaksi anafilaktik
17. Gangguan sistem saraf
18. Tension headache
19. Migrain
20. Bell's Palsy
21. Vertigo (Benign paroxysmal positional Vertigo)
22. Gangguan somatoform
23. Insomnia

Penyakit mata

1. Benda asing di konjungtiva
2. Konjungtivitis
3. Perdarahan subkonjungtiva
4. Mata kering
5. Blefaritis
6. Hordeolum
7. Trikiasis
8. Episkleritis
9. Hipermetropia ringan
10. Miopia ringan
11. Astigmatism ringan
12. Presbiopia
13. Buta senja

Penyakit telinga

1. Otitis eksterna
2. Otitis Media Akut
3. Serumen prop

Penyakit hidung dan tenggorokan

1. Mabuk perjalanan
2. Furunkel pada hidung
3. Rhinitis akut
4. Rhinitis alergika
5. Rhinitis vasomotor
6. Benda asing
7. Epistaksis

Penyakit pencernaan

1. Gastritis
2. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
3. Refluks gastroesofagus
4. Demam tifoid
5. Intoleransi makanan
6. Alergi makanan
7. Keracunan makanan

Penyakit cacingan

1. Strongiloidiasis (cacing gelang)
2. Askariasis (cacing gelang)
3. Skistosomiasis (cacing pipih)
4. Taeniasis Taeniasis (cacing pita)

Penyakit saluran kemih

1. Infeksi saluran kemih
2. Gonore
3. Pielonefritis tanpa komplikasi
4. Fimosis
5. Parafimosis
6. Sindroma duh (discharge) genital (Gonore dan non gonore)
7. Infeksi saluran kemih bagian bawah
8. Vulvitis
9. Vaginitis
10. Vaginosis bakterialis
11. Salphingitis

Penyakit kehamilan dan persalinan

1. Kehamilan normal
2. Aborsi spontan komplet
3. Anemia defisiensi besi pada kehamilan
4. Ruptur perineum tingkat ½

Penyakit metabolik dan endokrin

1. Diabetes melitus tipe 1
2. Diabetes melitus tipe 2
3. Hipoglikemi ringan
4. Malnutrisi energi protein
5. Defisiensi vitamin
6. Defisiensi mineral
7. Dislipidemia
8. Hiperurisemia
9. Obesitas
10. Anemia defisiensi besi

Penyakit kulit dan infeksi

1. Abses folikel rambut/kelenjar sebasea
2. Mastitis
3. Cracked nipple
4. Inverted nipple
5. Lipoma
6. Veruka vulgaris
7. Moluskum kontangiosum
8. Herpes zoster tanpa komplikasi
9. Morbili tanpa komplikasi
10. Varicella tanpa komplikasi
11. Herpes simpleks tanpa komplikasi
12.  Impetigo
13. Impetigo ulceratif (ektima)
14. Folikulitis superfisialis
15. Furunkel, karbunkel
16. Eritrasma
17. Erisipelas
18. Skrofuloderma
19. Lepra
20. Sifilis stadium 1 dan 2
21. Tinea kapitis
22. Tinea barbe
23. Tinea facialis
24. Tinea corporis
25. Tinea manus
26. Tinea unguium
27. Tinea cruris
28. Tinea pedis
29. Pitiriasis versicolor
30. Candidiasis mucocutan ringan
31. Cutaneus larvamigran
32. Filariasis
33. Pedikulosis kapitis
34. Pediculosis pubis
35. Scabies
36. Reaksi gigitan serangga
37. Dermatitis kontak iritan
38. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant)
39. Dermatitis numularis
40. Napkin ekzema
41. Dermatitis seboroik
42. Pitiriasis rosea
43. Acne vulgaris ringan
44. Hidradenitis supuratif
45. Dermatitis perioral
46. Miliaria
47. Urtikaria akut
48. Eksantemapous drug eruption, fixed drug eruption

Penyakit luka dan cedera

1. Vulnus laseraum, puctum
2. Luka bakar derajat 1 dan 2
3. Kekerasan tumpul
4. Kekerasan tajam

Demikian daftar penyakit yang dapat ditanggung pengobatannya oleh BPJS Kesehatan. Dengan panduan tersebut, peserta dapat memahami dengan jelas layanan kesehatan yang ditanggung jaminan kesehatan ini.